'MEMORIAS DE ÁFRICA' 'MEMORIAS DE UNAS COMPETENCIAS PERDIDAS EN LAS BAJAS LABORALES'

 

“YO TENÍA UNA CASA EN ÁFRICA, AL PIE DE LAS COLINAS DEL NGONG" “YO TENÍA UNAS COMPETENCIAS SANITARIAS EN EL CONTROL DE LAS BAJAS LABORALES”

“Yo tenía una casa en África, al pie de las colinas del Ngong" es una de las frases más famosas que ha regalado el cine. Y así comienza 'Memorias de África', una película que narra  uno de los romances más memorables de la historia del celuloide.

“Yo tenía unas competencias sanitarias en el control de las bajas laborales” es una de las frases más repetidas por la Inspección Medica del Departamento de Salud del Gobierno Vasco. Y así comienza este post 'MEMORIAS DE UNAS COMPETENCIAS PERDIDAS EN LAS BAJAS LABORALES' que va a narrar unos de los hechos de perdida de autogobierno y de competencias más lamentable de la historia del Gobierno Vasco.

 

El Gobierno Vasco  a través de sus diferentes Departamentos de Sanidad y Osakidetza lleva más de 17 años retrocediendo competencialmente en el control sanitario de las bajas laborales :

·         Se perdió la   Unidad Médica de Valoración de Incapacidades ( UMVI) que era un órgano adscrito a la Dirección de  Área de Osakidetza y compuesto fundamentalmente por médicos evaluadores de Osakidetza  que realizaban los dictámenes en los casos de solicitud de Incapacidad Permanente y otras prestaciones  de Seguridad Social que se basan en situaciones de incapacidad sanitaria. Fueron sustituidos por los Equipos de Evaluación de Incapacidades ( EVI)que es un órgano dependiente del Instituto Nacional de la Seguridad Social y por extensión del Ministerio de Trabajo del Gobierno de España compuesto por médicos de la Seguridad Social. 

·         Se perdió la capacidad de dar altas y propuestas de incapacidad y nuevas bajas a los pacientes que sobrepasen el año de baja laboral, de las bajas de más de un año de duración y de sus recaídas  tiene competencias en exclusiva la Seguridad Social.

·         En las bajas de duración inferior al año se perdió que los médicos de Osakidetza y los inspectores Médicos del Departamento de Salud fuesen los únicos en poder dar altas médicas. Los médicos de la Seguridad Social tienen también esa competencia (la capacidad de dar altas), y además  solo ellos  (médicos de la SS)  pueden dar nuevas bajas a los que han dado el alta.

·         En los casos de discrepancias entre los médicos de familia y los médicos de las mutuas, al considerar los primeros que su paciente debe de continuar de baja y el de la mutua que puede ser alta laboral. Serán los médicos de la SS los que van a decidir en último término, ninguneando a la Inspección médica del Departamento de Salud  y   dejando al trabajador al arbitrio en exclusividad  de la Seguridad Social  en un tema fundamentalmente sanitario que atiende  Osakidetza.

 

·         Ahora pretenden dar a los médicos de la Seguridad Social  acceso a través de un repositorio ( es un visor de todos los informes médicos vinculados a las bajas laborales) , a nuestros sistemas de información sanitaria (Historia clínica informatizada)  de los trabajadores vascos  que estén de baja laboral.

Tengo la opinión que las competencias de autogobierno en el control sanitario de las bajas laborales que todavía tenemos (ya minimas) y alguna que podemos recuperar son importantes para los ciudadanos de este país, para su tejido empresarial  y para nuestro Gobierno, y las debemos  ejercer en su totalidad, recuperando parte de lo perdido y abandonado.

La no firma del convenio con la Seguridad Social por el actual equipo del Departamento de Salud    fue un signo que se recibió  con inusitadas esperanzas, al ver  en ese gesto una posibilidad de afrontar el reto de recuperar o al menos no retroceder en las  capacidades de autogobierno en materia de control sanitario de las bajas laborales que se había perdido.

Transcurrido dos años desde aquella negativa a firmar un convenio de cesión  de capacidades competenciales  y normalizador con el resto de Comunidades Autónomas  a excepción de Cataluña y la Comunidad De Navarra, asistimos a insistentes rumores de posible firma de un nuevo convenio con la Seguridad Social en materia de bajas laborales.

TENEMOS LA OBLIGACIÓN DE EJERCER TODAS NUESTRA COMPETENCIAS ACTUALES  EN PLENITUD Y EL OBJETIVO PRIORITARIO DE QUE SE NOS TRANSFIERAN LO ANTES POSIBLE  LAS COMPETENCIAS PENDIENTES COMO ES LA GESTIÓN DEL RÉGIMEN ECONÓMICO DE LA SEGURIDAD SOCIAL.

Conforme a  lo establecido en el artículo 18  de la Ley Orgánica 3/1979, de 18 de diciembre, Estatuto de Autonomía del País Vasco como norma de atribución de competencias. Que  en materia de sanidad y seguridad social, somos  competentes en nuestro territorio   para prestar la asistencia sanitaria de la Seguridad Social, a través de Osakidetza - Servicio Vasco de Salud.

E  Igualmente  en materia de Seguridad Social corresponderá al País Vasco: El desarrollo legislativo y la ejecución de la legislación básica del Estado, salvo las normas que configuran el régimen económico de la misma. Y la gestión del régimen económico de la Seguridad Social.  También  determina el citado art 18 del Estatuto de Autonomía que la Comunidad Autónoma podrá organizar y administrar a tales fines, y dentro de su territorio, todos los servicios relacionados con las materias antes expresadas y ejercerá la tutela de las instituciones, entidades y fundaciones en materia de Sanidad y de Seguridad Social, reservándose el Estado la alta inspección conducente al cumplimiento de las funciones y competencias contenidas en este artículo

La baja laboral  es un situación con una prestación que gestiona económicamente  la seguridad social y sus entidades colaboradoras como son las mutuas pero  se fundamenta en   la  perdida de salud de los trabajadores  y sobre la SALUD EN EUSKADI es el Departamento de Salud del Gobierno Vasco el que  tiene la  competencia exclusiva  desde la perspectiva  de  su  diagnóstico, pronostico   y  tratamientos médicos , derivándose de esta actividad la  valoración medica   con la prescripción de bajas , confirmaciones y  altas médicas. También ejerce el Gobierno Vasco a través de Osalan  la competencia en exclusividad  de  salud laboral a  los efectos de prevención y reinserción  en el trabajo..

 

La lucha eficiente  contra el fraude y/o las desviaciones injustificadas  de las situaciones de baja laboral en ningún modo puede justificar ni servir de coartada al Gobierno español  para esta apropiacion competencial ya que para el  Gobierno Vasco es una prioridad la lucha contra el fraude de manera eficiente, consciente que ese fraude  incide en  la  solidaridad de todos los trabajadores y en  la pérdida  de competitividad de nuestro tejido  empresarial, empobreciendo a la sociedad vasca en general.

 

En conclusión.

'MEMORIAS DE ÁFRICA' es, ante todo, una historia bella, llena de magia, que tiene el poder de emocionar al espectador y hacer que su imagen perdure.

'MEMORIAS DE UNAS COMPETENCIAS PERDIDAS  EN LAS BAJAS LABORALES' es ante todo una historia de miedo, el miedo que provoca un Gobierno de España INSACIABLE en su voluntad por  RECUPERAR  competencias y absolutamente recentralizador e irrespetuoso con el autogobierno de Euskadi y el miedo que provoca un Gobierno Vasco que mira para otro lado.

OSASUN ZERBITZUA UNIBERTSALA, PUBLIKOA ETA KALITATEZKOA IZATEKO BEREKIN ERAMAN BEHAR DU EUSKARAREN ERABILERA NORMALIZATUA?

Mediku bat bere kontsultan:

-Baina, ez nizun esan gehiagorik ez edateko? Oso arteria-presioa altuarekin jarraitzen duzu.

- Ez dut gehiago edaten, doktorea. Pasa den astean esan nizun kantitate bera edaten jarraitzen dut: litro bat ardo otorduetan.

 

Sesto honetan agitzen dena errealitatea  izan daiteke, gutxienez, Gipuzkoan bizi eta bere ama-hizkuntza euskara duten hirutik batentzat, Erakundeekin bere hizkuntzan harremanak izateko eskubidea bermaturik ez baitute. Ezin dugu ahantzi, zinez, komunikazioaren inguruan ari garela, giza komunitate baten berezko komunikazioaz hain zuzen ere. Hori dela-eta, ez zen behin ere eztabaidan jarri behar, oroz gain, Erakundeetatik erabilera sustatzeko egin ahal diren ahaleginen aurrean.

 

 

 Hala ere, etengabe jartzen da eztabaidan, batik bat, egun autonomia-estatutuaren defentsa amorratuan azaldu diren horien aldetik (gogoan izan, botere publikoek Euskal Herriko egoera soziolinguistikoa kontuan izanik hizkuntza bien erabilera egokia bermatu behar dutela 6.2 artikuluaren arabera). 

 

 

 Gorka Maneiro parlamentariak, Osakidetzako lan-eskaintza publikoa zela-eta, 2011 inguruan, jarraian irakurri ahal dituzuen bezalako ederrak sartu zizkigun: ““Se vuelve a dificultar la llegada de buenos profesionales de fuera de Euskadi y se lamina el principio de acceso en condiciones de igualdad a los puestos de trabajo de la Administración Vasca. Insisto en que hablamos de puestos de trabajo donde el euskera no se necesita para nada y hablamos de una sobrevaloración excesiva del euskera para puestos de trabajo perfilados (y donde el euskera es, en   numerosos casos, innecesario)

 

Ez dela ezinbestekoa dio; berak akaso ez dago horren premian. Itaun diezaien, bestela, Baztango bailaran bizi direnei. Bestetik, elebakardun profesional onak ikusten ditu soilik, Cervatesen hizkuntzakoak jakina, profesional euskaldunok kaskarragoak izango bagina lez. Hau iruzurra!

Eta zalantzan jartzen du, meritu bezala, oposaketetan euskarari ematen zaion puntuazioa. Jainkoaren izenean! Euskara meritu bat? Gizona, meritua euskarak bizirik segitzea duk!

 

Eta beti alamena ematen hizkuntza-eskakizunekin. Izugarri gustatuko litzaidake gaztelanian hizkuntza-trebakuntza neurtzeko eskakizunak beste batzuei ere jartzea. Ezetz lortu!

Ez da zentzuzko jarrera honako hauena, gaizki ulertzen baita elebitasuna mehatxu lez beti aldean eramatearena herri baten berezko proiektua izan behar zenean, kasu honetan beraiek maite duten herriarena. Espainiako zeruko musika dakarten soinuak ez direnak akabatu nahian, ordara jotzen dute fedegabeko euskaldunen kontra. Mesedez, euskarak guzti horren gainetik egotea merezi du,  gaztelaniak edo beste hizkuntza batek bezala.

 

Erne ibili euskara baztertzeko pankartak eten gabe jasotzen dituzuenak, ea estatubatuarren kontrako 1846ko gatazkan mexikarrei gertatu zitzaien gauza bera gertatzen zaizuen zuei ere, bataila irabazteko zorian zeudela kornetak huts egin eta tropak sakabanatu. Bracito izena zuelakoan nago bataila hura. Zein xelebrea korneta!

 

Testu honi emandako tituluan luzatutako galderari atzera begira, baiezko erantzuna oso bistakoa da. Arestian esan dugun lez, euskararen erabilera gaixoen eta profesionalen arteko komunikazioaren funtsezko osagai gisa ulertzen bada, hau da, egunero elkarrekiko harremanetan ematen den naturaltasun berarekin, ez dugu  sekula unibertsala, publikoa eta kalitatezko zerbitzu bat izango euskararen normalizazioa euskal osasun arloan errealitate nabaria bilakatu arte.

 Oharra: gorroto diot euskararen egunari, haurtxo errugabeen egunari gorroto diodan modu berean.

 

LEY SOBRE ADICCIONES: INDISCUTIBLEMENTE NECESARIA

Mucho se está hablando, escribiendo y también debatiendo sobre el  proyecto de Ley sobre  Adiciones aprobado por el Consejo de Gobierno y remitido al Parlamento para su trámite ordinario. La mayoría de los  discursos y  de las críticas se están  centrando en aspectos meramente circunstanciales como son los lugares de restricción para  el  consumo de algunas sustancias adictivas, fundamentalmente el consumo de  tabaco en los txokos y campos de futbol y el alcohol en la calle. Esta no es una Ley sobre  Orden Publico, ni sobre Comercio y Consumo, es una ley para la SALUD, para la Salud Publica y para  la Salud individual de todas las ciudadanas y ciudadanos vascos.

El eje que debe articular cualquier debate sobre esta LEY  es el nivel de salud al que aspiramos para nuestra sociedad y fundamentalmente para población vulnerable como son los menores de edad. La línea argumental que van a intentar que siga el discurso público en  la sociedad y en el futuro debate parlamentario , va a ser aspecto restrictivos de las libertades individuales y colectivas , la incursión indebida en espacios privados,  el ser contraria a usos y costumbres arraigadas en nuestro pueblo y el empobrecimiento de la hostelería. Que no nos confundan son “cortinas de humo” que esconden intereses de todo tipo sobre todo  económicos y  políticos. Van a intentar que se hable poco de Salud, no interesa es contrario a sus intereses.

La salud no es gratis, ni la salud pública ni la individual, y no hablo de dinero, hablo que  de lo que cuesta en otros aspectos, como es la cesión  de  “CIERTAS COSTUMBRES” para   alcanzar un buen  nivel  de salud tanto colectiva como individual que la mayoría de la población aspiramos. El cambio de costumbres muy arraigadas e  insanas, es absolutamente necesario y tiene su coste , ¿Alguien lo pone en duda? algunos intentan  deliberadamente confundirnos    con que la  libertad individual,  la cual merece todos los  respetos y protección  cuando se ejerce en su ámbito privado, faltaría más!!, es el “Santo Sanctórum”  para cuando también tratamos de ejercerla en ámbitos públicos y en privados de usos abierto. Hay conflicto de derechos y riesgo para la salud de otras personas. El Departamento de Salud no ha mirado para otro sitio, ha salido en defensa de esa mejora en  nivel de salud colectivo y como es su obligación tratando de poner todos los medios disponibles para disminuir los riesgos para la salud.

En un post anterior del 15 de septiembre el cual titule: JUVENTUD VASCA Y ALCOHOL ¿Cómo lo permitimos? ¿Cómo no pasa nada? Comentaba entre lo que teníamos pendiente de  hacer para poner soluciones “ Señores parlamentarios vascos y miembros del gobierno, no basta con hacer una nueva norma como Ley de Adicciones , hay que aplicarla y para ello lo fundamental es la concienciación de la Sociedad Vasca en el problema y en su erradicación. Tomemos como ejemplo la lucha contra el consumo del tabaco, y tomando medidas valientes y con efectos prácticos luchemos contra el consumo del alcohol en la juventud vasca de una forma eficaz y verdadera” Creo que el gobierno Vasco a través del Departamento de Salud  ha dado un paso importante y valiente, se ha mirado por la salud y no al “contador de votos” y “contador de intereses” que algunos grupos políticos y otros colectivos, que   con su ceguera habitual lo harán pensando en rentabilizar  una postura de plena oposición al proyecto de Ley  . Desconocen a la sociedad vasca. Una sociedad, que ama la libertad individual y colectiva, que siente pasión y orgullo por sus costumbres ancestrales, pero que también es lo suficientemente madura y evolucionada para entender que hay valores como el de la protección de la  Salud colectiva y de grupos vulnerables como los menores de edad que nos conducen  a un necesario cambio de ciertos usos y costumbres contrarias al objetivo deseado.

OSAKIDETZA: RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL; RESPONSABILIDAD EN LA BUSQUEDA DE LA VERDAD; RESPONSABILIDAD CON LA CIUDADANIA VASCA

Hace ya unas semanas realizaba algunos comentarios sobre LA RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL de  Osakidetza, argumentaba a favor de que las reclamaciones de los usuarios sirvan para mejorar la calidad de nuestros servicios y estén directamente asociadas a la estrategia de seguridad del paciente.

Siguiendo esta temática, me pregunto qué ocurre “al otro lado de la barrera”,  qué ocurre en el lado del paciente o sus allegados cuando se sienten afectados por un posible  error médico o por un funcionamiento anormal  del sistema sanitario. Qué pueden hacer cuando tienen duda que la administración sanitaria haya puesto todos los medios a su alcance en el tratamiento de una patología, o cuando creen que la actuación de los profesionales de Osakidetza no ha sido del todo  ajustada al estado del arte  y a la buena práctica, o cuando piensan que a causa de una actuación incorrecta están soportando unos daños que no deberían soportar.

Con el fin de conocer de primera mano qué hace, cómo  se siente, qué barreras encuentra una persona que decide iniciar un reclamación por una actuación médica que no considera adecuada, he recordado que un amigo ha pasado recientemente por ese proceso y directamente le he preguntado por su experiencia.

Me dice mi amigo:

Que todo comienza con las dudas que surgen ante un tratamiento de una enfermedad grave. Inicialmente confiaron en el mero trámite administrativo de la reclamación de información, como un buen camino para aclarar las dudas en un sentido o en otro, pero esta confianza duró escasamente unos meses… tiempo suficiente para darse cuenta de que su petición de acceder a los datos de la historia clínica y conocer con detalle cuál había sido la asistencia prestada, se demoraba y precisó de un par de solicitudes insistiendo en que lo que se quería ver, leer y analizar era la historia clínica completa del paciente y no algunos documentos elegidos al azar por quienquiera que decidió responder inicialmente a la petición.

Aclara mi amigo:

Que a partir de ese momento llega la certeza de que el procedimiento que se instaura  es un lugar de batalla en el que no valen argumentos objetivos. Que a lo largo de todo el largo proceso (sólo la parte administrativa ha durado cerca de tres años…) no ha percibido que haya lugar para la reflexión compartida, para el acuerdo, para el reconocimiento de los errores o la aclaración de los aciertos. En el momento en que Osakidetza intuye que puede existir una demanda por parte de un paciente, sólo se percibe un interés: retrasar el procedimiento,  agotar todos los plazos para ganar por cansancio del oponente o terminar en el juzgado. El afectado se convierte como por arte de magia en el enemigo, al que por definición hay que negarle el pan y la sal, todo lo que él mismo o sus allegados expresen debe ser puesto en duda de la misma manera que todo lo que lo expresado por los profesionales de la casa se convierte en evidencia científica de máxima calidad.

El segundo escollo que ha percibido mi amigo es la distancia emocional de un procedimiento administrativo. El paciente y los familiares buscan, sin encontrar, comprensión y cercanía, buscan, por ejemplo, un análisis conjunto con expertos que puedan hacerles llegar a la convicción de que los acontecimientos transcurrieron por un camino razonado y razonable según el estado del conocimiento médico… o no, en cuyo caso buscan no sólo una indemnización económica por los daños causados sino también el reconocimiento de una actuación incorrecta y la certeza de que el sistema va a poner en marcha las medidas oportunas para que no vuelva a ocurrir.

La tercera barrera percibida es la actitud de defensa y negación durante todo el procedimiento por parte de la administración. No hay lugar para las explicaciones, la compresión, la mejora del conocimiento, la búsqueda de la calidad, sólo queda la opción de la demanda judicial, un proceso en el que, aunque pierdan, siempre ganan los mismos: los letrados y los procuradores. El contraste de opiniones, la relación con los afectados, la atención de forma cercana (presencial) a sus argumentos y cuestiones se proscribe como si fueran a contaminar de forma irremediable las opiniones o los argumentos propios. Cuando se revisan los informes argumentos y resoluciones del procedimiento administrativo, la sensación es que  la propia administración no hace sino repetir argumentos defensivos no del todo claros o incluso erróneos como si una información equivocada repetida mil veces la convirtiera en verdadera. Como si la mera repetición de argumentos sin ninguna o escasa análisis crítico los convirtiera en dogma.

 

Y a partir de aquí, la vía judicial es la cuarta dificultad,  una vía en la que los afectados, buscando explicaciones, pueden encontrar costes imposibles de afrontar. No solo resulta una pérdida de oportunidad para que la administración sanitaria aprenda de una experiencia  o de sus errores si es que se han producido, resulta socialmente triste y empobrecedor que el resultado de una posible mala actuación quede reducido a la capacidad económica de los afectados. Apunta mi amigo, que da la impresión de que alguien en la administración piensa “que se atreva a ir al juzgado si puede…” claro, la defensa jurídica de Osakidetza está pagada por todos.

 

En definitiva, un proceso que debe estar guiado por la búsqueda de la verdad, por el estudio, el análisis y la reflexión, por la claridad, la transparencia y la empatía…..termina siendo una lucha tácita porque el otro no tenga razón, una cuestión de disponibilidad económica independientemente de lo que haya ocurrido, un caminar oscuro e incierto por un proceso administrativo casi siempre en la misma dirección.

Ya casi al final de la conversación con mi amigo le pregunto sobre cómo cree que se podría mejorar todo el proceso, me dice que tal vez un planteamiento más conciliador, menos resistente, menos defensivo, más facilitador, más didáctico con respecto a lo ocurrido, tendría como resultado beneficios tanto para la organización, el usuario e incluso los propios profesionales implicados. Tal vez la existencia de un mecanismo o comisión de conciliación como parte del propio procedimiento administrativo, en el que ambas partes puedan obtener una opinión de expertos que permita aclarar lo ocurrido sin género de dudas evitaría la judicialización de procedimientos.

Osakidetza en su tramitación interna  debe de buscar la verdad más allá de toda duda  y  trasladársela de una manera comprensible  al ciudadano   con todas sus consecuencias. Si el convencimiento final es que  la actuación del Sistema Sanitario Público  no ha sido correcta deberá  procurar una indemnización acorde al daño sufrido, sin mercadeos y sin negociación. Si la actuación ha sido la correcta, se le hará saber  al ciudadano que en caso de desacuerdo  le  espera una defensa jurídica del caso porque  la Administracion Sanitaria defiende el interés de toda la sociedad.

Como decía en mi post anterior, creo que Osakidetza debe reorientar sus actuaciones en el campo de la RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL  haciendo algo más que defenderse de los ciudadanos que reclaman.

SINDICALISTAS DE OSAKIDETZA “SEÑORES DE LA HUELGA”

En Afganistán hay unos líderes tribales los cuales se han ganado el nombre de SEÑORES DE LA GUERRA, llevan tantos años en guerras continuas, entre ellos, contra los rusos, contra los talibanes, contra los americanos, es la guerra su “modus vivendi” y su única realidad.  No conciben  otra forma  de vida que la de estar en guerra, no les importa las víctimas inocentes, ni los sufrimientos y privaciones de su pueblo, son daños colaterales asumibles. La  paz ni se la plantean, consideran   que acabaría con su forma de vida y con su  poder. Los Señores de la Guerra vivan por, para y de la Guerra.

En Osakidetza tenemos una casta de liberados sindicales los cuales también se están ganando el nombre de  los SEÑORES DE LA HUELGA. Llevan tantos años amenazando  y haciendo huelgas, que han convertido a ese  instrumento  extraordinario y de último recurso en algo cotidiano de su acción sindical. Poco les importa los daños infringidos a los pacientes, a la ciudadanía, a los propios trabajadores, a Osakidetza y al País, son daños colaterales que según ellos  se tienen que soportar por el fin perseguido.

Esos SEÑORES de LA HUELGA a los que también se les podría llamar  la “banda de los OCHO” no porque sean OCHO sus componentes, ya nos gustaría, son muchos más, muchísimos más, tantos que sus nóminas de liberados sindicales se acercan  a los OCHO millones de Euros.  Casi Mil Quinientos Millones de las antiguas pesetas , de dineros público para que estos liberados se dediquen en exclusividad  a la acción sindical , teóricamente  a trabajar por sus compañeros ,a  mejorar sus condiciones  laborales y ofrecer el necesario y democrático contraste de opiniones l de la  patronal en este caso al Gobierno Vasco. No demonizo ni a los sindicatos ni la acción sindical, yo mismo llevo cerca de 25 años pagando religiosamente mi cuota a un sindicato. Los sindicatos son indispensables y necesarios  como son los partidos políticos, otra cuestión son ciertos  sindicalistas y ciertos  políticos.

Ahora que corren aires de limpieza  y de regeneración ética en la clase política, para  ¿Cuándo entre los sindicalistas? ¿Cuándo va a venir la aspiradora que  absorba toda la porquería y mugre  que allí se encuentra?

Hoy toca contabilizar el “exitazo” de la huelga general de ayer en Osakidetza un 11, 1 % de seguimiento entre los trabajadores  según la Dirección del Servicio Vasco de Salud-Osakidetza. Para los sindicatos no es importante el número de trabajadores que han seguido la huelga, ellos “saben”  que los servicios mínimos son “abusivos” y anti sindicales y  si los pacientes que necesitan ser atendidos sin que se demore   su asistencia  no son atendidos,  QUE SE JODAN!! daños colaterales sin más. Los sindicalistas  han triunfado desde el primer momento, aunque nunca se hallan sentado con verdadero animo negociador, aunque continúen amenazando con “más madera” y aunque tampoco se adivine su verdadera disposición a  negociar,  acaso ¿Quieren la redición de Osakidetza a sus proclamas y panfletos? Yo creo que tampoco, lo que a mi entender  quieren es justificarse y continuar con su modus vivendi que es  fundamentalmente el conflicto y la tensión  permanente como verdaderos SEÑORES DE LA HUELGA.

 BASTA YA!! NO PUEDE SER Y NO LO PODEMOS PERMITIR, los sindicatos están obligados a sentarse y a no levantarse hasta alcanzar un acuerdo suficiente y necesario para las aspiraciones de los trabajadores  a los que representan y la Dirección de Osakidetza está obligada  a alcanzar un acuerdo donde no se ponga en peligro la sostenibilidad del sistema. Que se SIENTEN y NO SE LEVANTEN hasta alcanzar un acuerdo,  un acuerdo que sea realista y posible, sin proclamas sin panfletos y sin amenazas.

Están obligados no solo porque les estemos pagando para ello, que les pagamos y bastante, sino además, porque esa obligación nace del deber y compromiso con este País que tienen ambas partes, Sindicatos y Osakidetza.  

 

ONKOLOGIKOA UNA INTERPELACION FALLIDA

Salud_Ando en el Eusko_Legelbiltzarra CAPITULO III

 

Han tenido que pasar CUATRO plenos de control para que en el QUINTO Pleno de Control que se acaba de llevar a cabo el último viernes del mes de noviembre, nos encontremos esta vez sí que de verdad, con la primera INTERPELACION de la oposición al Consejero de Salud del Gobierno Vasco. En nuestro anterior post del capítulo II de Salud_Ando en el Eusko_Legelbiltzarra, indicamos  que  la interpelación sobre la política de  nombramientos de jefes de servicios del HUA iba a ser la  PRIMERA interpelación de este  curso político. En el último momento fue abortada con un escrito de retirada–aplazamiento  por el grupo Socialista y no se sustancio en el Pleno, afortunadamente a mí entender. De todo el despropósito que suponía la interpelación desde su formulación a los supuestos hechos por lo que pedía explicaciones, lo único salvable es precisamente su retirada–aplazamiento, espero que sea de manera definitiva en aras a recobrar un poco de sentido común, y en espera  que la oposición se centre en los verdaderos problemas que en materia de salud preocupa a la ciudadanía.

 

De esta si PRIMERA  interpelación  vuelve a ser su autora la parlamentaria Blanca Roncal del Partido Socialista Vasco, y el interrogante que plantea al Consejero es :¿Qué intenciones tiene el Departamento de Salud en relación con el futuro del instituto Onkologiko?

La primera impresión es que es un tema de calado, sumamente importante para la ciudadanía y para nuestra sociedad. El abordaje del CANCER,  es un problema de primera magnitud tanto desde la perspectiva individual como de la colectiva. La lucha contra el  cáncer con las  campañas de prevención , con los programas de  diagnóstico precoz, con  los diferentes  tipos de tratamientos a aplicar, con las necesarias coordinaciones e integraciones de centros , servicios y protocolos, con  los indicadores de curación y supervivencia que tenemos en Euskadi y con  sus  cuidados paliativos, para el Sistema Sanitario Público Vasco es “la prueba del algodón”, se debe de pasar, para tener una idea aproximada de cómo de bien o de mal  estamos funcionando.

Pero leyendo el argumentario de la pregunta de la señora Roncal, enseguida nos damos cuenta que su derrotero no va por los temas que la ciudadanía considera importantes en la lucha contra el  CANCER , más bien aborda temas excéntricos a lo asistencial e irrelevantes para la ciudadanía como son cuestiones que afectan a la estructura y organización de Onkologikoa : la utilización de sus instalaciones , su  cuenta de resultados, y  su “necesaria” publificacion según criterio de la parlamentaria señora Roncal , ya empieza a sonar rayado y machacón  el tema de “hacer públicos”  servicios sanitarios privados en el Territorio de Gipúzkoa  ,eso sí, suena en  estereofónico y en dueto ,compuesto  tanto  por el Partido Socialista como  por Bildu pidiendo, bueno exigiendo, que el Gobierno Vasco haga públicos centros privados como la Clínica la Asunción de Tolosa  y el Onkologikoa, a cargo de  todos los contribuyentes y eso sí , sin tener en cuenta si van a mejorar los servicios que hoy ofrecen  como servicios concertados. Importándoles poco  que con ello se ponga a prueba la sostenibilidad del resto del Sistema Sanitario Público. Plasmando la idea que  más que apostar por  el Sistema Sanitario Público apuestan por  el Sistema Sanitario UNICO,  intentando convertir la  organización de la asistencia sanitaria en  ese Territorio en   semejante a la de  Corea del Norte, donde por supuesto todos los servicios sanitarios tienen que ser públicos y únicos.

La respuestas del Consejero de Salud al interrogante planteado sobre ONKOLOGIKOA ha sido en el siguiente tenor:

 “Nuestra voluntad es la de mantener el compromiso de estabilidad a través del concierto, apostamos por seguir trabajando por consolidar una atención oncológica integrada y de calidad.

Queremos ofrecer conjuntamente la mejor atención oncológica posible y creemos también que este hecho pasa por el proceso de integración que hemos iniciado.

Trabajaremos también por iniciar un sistema clínico, de información único y otros aspectos que pueden favorecer la cooperación científica y la calidad asistencial.”

        

Me parece la contestación más que correcta y además tiene un efecto tranquilizador, habla de la mejora de la asistencia oncológica que presta Onkologikoa tema de vital importancia para la ciudadanía y marca la estrategia  de la integración funcional con los servicios del Hospital Donostia como  el camino para esa mejora. Esperamos que en una futura intervención pueda el Consejero concretar esas mejoras con datos y sobre todo que plantee extender los procesos de integración funcional  de servicios oncológicos a otros territorios donde sea posible, y además deseable, como Bizkaia. Lo que es bueno para la lucha contra el cáncer en Gipuzkoa lo tiene que ser con casi toda probabilidad en  Bizkaia.

En resumen, otra oportunidad perdida para  que la oposición se centrase en temas de calado para la ciudadanía, en cambio realizan una interpelación fallida abordando el tema del CANCER  por la parte más irrelevante y excéntrica de todo el problema y defendiendo intereses que la ciudadanía no entiende.

En qué mundo viven algunos Parlamentarios y Parlamentarias, ¿Serán demasiado gruesos los muros del Parlamento? o  ¿Llevaran demasiado tiempo apoltronados dentro del propio Parlamento? Por el momento parecen incapaces de percibir las verdaderas preocupaciones de la gente de la calle.

UN SISTEMA SANITARIO VASCO: Publico, Universal, de Calidad y PARTICIPADO

Conseguir un Sistema sanitario verdaderamente PARTICIPADO por la ciudadanía vasca, es un objetivo del actual equipo de Dirección del Departamento de Salud. No es novedoso el objetivo, ha estado en la cartera de diversos equipos que han pasado por Gobierno Vasco  y sus logros han sido más bien escasos.

Se intuye  alguna diferencia en el planteamiento actual que lo puede hacer diferente a las actuaciones anteriores y donde se cosecho fracaso ahora se ve posibilidades de avances.

La participación no se puede quedar en planteamientos teóricos, ni en Consejos orgánicos ni Comités de expertos bien   estructurados, ni ceñirse a la participación de  la representación institucional política de la ciudadanía a través de Ayuntamientos y Diputaciones. Todo eso está bien, pero hasta ahí es un camino ya recorrido con  pequeños logros y con sonoros fracasos.

En el Planteamiento actual cambia el  tono al intuirse una  sincera convicción de mejorar el sistema sanitario  con la PARTICIPACIÓN IMPLICADA de la ciudadanía. Y al entender que una verdadera PARTICIPACION PRACTICA tiene que  ser realizada por medio  de  organizaciones directas  y cercanas a la ciudadanía, estas  son características imprescindibles  que las cumplen   las  Organizaciones del  Tercer Sector implicadas en el mundo de la SALUD que abarca lo Sanitario y fundamentalmente lo Sociosanitario.  El protagonismo de este nuevo enfoque le corresponde al Tejido Asociativo Vasco.

Como Plan Director de esa fuerte apuesta, está el  borrador del “Libro Blanco sobre Participación Ciudadana” que será presentado al parlamento en diciembre 2014:  “la participación ciudadana es una necesidad en la medida que los gobiernos ya no pueden hacer frente solos a las nuevas transformaciones sociales”.  “La participación ciudadana es la mejor forma de canalizar la inteligencia colectiva en pro del bien común. Se trata de transformar lo público en una responsabilidad compartida”. La verdad es que son afirmaciones de calado que, por otra parte y si es verdad que las palabras atan, son unas señoras cadenas…

El Departamento  de Salud mantiene a su vez el pulso. No podía ser de otra manera, con el lema de “personas al servicio de personas”, y así proclama que “la participación ciudadana es uno de los principios programáticos de organización y funcionamiento del sistema sanitario de Euskadi, tanto en la formulación de los planes y objetivos generales como en el seguimiento y evaluación final de los resultados de su ejecución”.  Por lo que parece, una postura ambiciosa… y más compromiso, otra vuelta de cadena en toda regla ¿no?.

Y a nivel de Osakidetza, encontramos más pruebas del posicionamiento sobre participación. En la legislatura actual todas las organizaciones sanitarias incluyen en sus planes estratégicos el objetivo de la participación e incluso, -en el contrato programa-, aparece una dimensión en la que aparece ligada dicha participación a la financiación económica aunque sea en un porcentaje más bien testimonial.   

A nivel de planteamiento  esto es lo que hay… por el momento, porque el tema de participación seguro que dará juego para todas las opiniones en los próximos meses.  Por ahora expectación a la espera de ver cómo se pasa del compromiso a los hechos.  Considerando la complejidad del objetivo y la distancia que queda por recorrer, seguro que la clave serán las acciones concretas y la decisión con que se implanten.  Así que, en lenguaje futbolero, podemos decir que todavía “queda mucho partido”… y que todos lo queremos ver

LA SALUD DE LOS TRABAJADORES VASCOS. UNA REFLEXION ESTRATEGICA

¿En Euskadi quien se responsabiliza de la Salud de los Trabajadores Vascos? Comenzar este Post con una pregunta,  es indicativo que el tema que voy a abordar  no tiene una respuesta sencilla, aunque aparentemente podría parecerlo. Responder, que de la Salud de los Trabajadores Vascos como del resto de la población de Euskadi, se responsabiliza el Sistema Sanitario Público podría parecer una respuesta obvia y sin embargo NO es del todo verdad.

El tema a tratar es  la SALUD DE LOS TRABAJADORES  en GENERAL, como la  cualquier otro ciudadano y ciudadana de Euskadi,  independientemente  de sus condicionantes profesionales, o de edad o de género. Y sin embargo el colectivo de los trabajadores, que es tan importante para el nuestro País y de los cuales depende  nuestra  economía productiva, está sujeto a una situación  de organización de salud tan especial y paradójica que me obliga a realizar esta  pequeña reflexión estratégica.

Volviendo a la pregunta inicial de ¿Quién se responsabiliza de la Salud de los Trabajadores Vascos? La respuesta está  condicionada a un DEPENDE. Si a un depende, porque va a depender del   enfoque que le demos  a la Salud de los Trabajadores para  obtener la respuesta correcta.

Bajo el enfoque  de la  Salud de los trabajadores  en el Trabajo nos encontramos que desde Instituto Vasco de Salud Laboral-Osalan se  responsabilidad de la prevención de riesgos laborales, donde el tema de salud y riesgos conforma el núcleo de prioritario en este campo. Las Unidades  de Prevención tanto las  propias de las empresas como externas a ellas, ejecutan las labores de reconocimientos médicos, estudios de aptitud al puesto de trabajo, riesgos del puesto  y cuantas medidas de salud laboral les concede la normativa en vigor. Es la unidad de Salud Laboral de Osalan la que   tiene encomendada la  supervisión y control de estas unidades.

Los Accidentes de Trabajo (AT) y las Enfermedades Profesionales (EP) que afectan a los Trabajadores Vascos, tienen sus propias entidades que se responsabilizan asistencialmente de ellos, son las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales (MATEPS) que a partir de enero del próximo año  con la previsible aprobación de la Ley de Mutuas pasaran a  denominarse  Mutuas de la Seguridad Social. Estas  son entidades privadas sin ánimo de lucro constituidas por asociación de empresarios y con el fin fundacional  de colaborar con la Seguridad Social en la gestión de prestaciones, entre las cuales se encuentra la prestación sanitaria por los AT y EP.

Es un verdadero Subsistema Sanitario para los trabajadores Vascos, que depende de la dimensión de la Mutua y de su arraigo en Euskadi para tener más o menos servicios sanitarios propios o convenidos. Tenemos a  Mutuas como MUTUALIA que se encarga de la asistencia sanitaria de más de la  mitad de los trabajadores vascos cubiertos por Mutuas, que cuenta con un equipamiento sanitario desarrollado y  Mutuas que tienen  una presencia prácticamente testimonial en Euskadi que apenas  disponen de  medios sanitarios. Ninguna se puede comparar en medios, tecnología y especialidades a Osakidetza, que sin embargo carece de responsabilidad en la asistencia sanitaria a los trabajadores por los AT y EP.

La falta de infraestructuras sanitarias en Euskadi de bastantes Mutuas,   provoca situaciones  nada infrecuentes, en las  que trabajadores vascos tienen  que desplazarse  fuera de Euskadi para que se les realice  intervenciones quirúrgicas rutinarias, con las penalidades que ello conlleva para  los trabajadores y para sus familias.

¿Quién controla a las Mutuas? El control y la supervisión recaen en el Ministerio de Trabajo a través de la Seguridad Social que controla hasta sus últimas consecuencias y más allá, toda la gestión de las Mutuas y encarga a la Inspección de Trabajo de la Seguridad Social (No transferida al Gobierno Vasco)  la actuación inspectora y correctora. El Gobierno Vasco no tiene atribuida  labor inspectora ni de tutela  sobre las Mutuas en su gestión de prestaciones ni a través de la unidad de Salud Laboral de  Osalan ni por medios de su propia Inspección Medica del Departamento de Salud.

Si  nos referimos a la Salud de los Trabajadores en las situaciones de incapacidad  temporal (bajas laborales) el panorama es todavía más complejo y desolador desde la visión de los que pensamos que una mayor capacidad de  autogobierno y de  tutela de los ciudadanos y ciudadanas vascas, es sinónimo de una mayor y mejor  calidad en salud.

En el campo de las bajas laborales de los trabajadores vascos, en cuanto a su gestión   y  control, es  la Seguridad Social Española la que  camina con paso firme y decido para hacerse con todo el campo competencial , arrinconado y dejando en un nivel subsidiario al Departamento de Salud de Gobierno Vasco , el cual ejercía hasta hace bien poco y por medio de  sus Inspectores Médicos las labores de gestión y control de esas bajas .Los sucesivos gobiernos españoles se han encargado  de retransferir esas competencias  mediante la modificaciones legislativas desarrolladas mediante Reales Decretos.

Ante ese panorama ¿Qué hacemos?: ¿Miramos para otro lado? ¿Tan solo  nos quejamos? ¿Pensamos que no nos corresponde?

NO, no y no. No podemos inhibirnos de la responsabilidad que tenemos con la salud de todos los ciudadanos y ciudadanas de Euskadi, que la salud de nuestros trabajadores y la salud en el trabajo, es un  área prioritaria para el Gobierno Vasco, para los agentes sociales,  para los trabajadores , también para los empresarios y para el conjunto de la sociedad. Está en juego los niveles de bienestar y también la competitividad de nuestras empresas. El control y la gestión integra de las bajas laborales repercute de manera directa en los niveles de salud y en la competitividad  empresarial, no podemos permitirnos el lujo de obviarlas, ni de mirar para otro lado.

Hay que retomar la iniciativa y bajo el liderazgo de Osalan, el  Instituto Vasco de salud laboral,  tiene que asumir competencias plenas en todo lo que se relacione con la salud de los trabajadores,  y desde ahí ejercer la tutela y  la autoridad sanitaria laboral en : Promoción de salud laboral,  prevención, gestión y control  sanitario de prestaciones tanto las incapacidades temporales  laborales como las comunes, inspección de las unidades de prevención de riesgos , y también la inspección  de los subsistemas sanitarios de las Mutuas y su participación en los equipos de valoración de incapacidades.

¿Qué hace falta? Una voluntad política, un plan estructurado, un desarrollo  reglamentario del Instituto Vasco de Salud Laboral y de las funciones  de la inspección médica del Gobierno Vasco como autoridad sanitaria laboral. Y fundamentalmente trabajo, trabajo y trabajo.